为什么血压值不易控制，听听专家怎么说 （上集） 如果血压持续控制不住,可能有哪些原因

继发性高血压的病因很多，包括肾病、肾上腺疾病和肾血管疾病等，所以对于血压顽固不易降的高血压患者，应及时到专业医院找准病因进行对症治疗，以免延误病情，高血压患者更容易发生动脉粥样硬化高血压容易造成心、脑、肾等靶器官损害血压越高发生心血管事件的风险越大血压控制不好会对全身器官造成损害若血压不达标会增加心脑肾与血管并，睡眠差不是病不要轻易用药失眠主要是大脑松果体不能按需为人体提供退黑素导致入睡困难和睡眠。

收缩压和舒张压哪个更重要?高血压为什么会高

大家都知道血压测量有一高一低两个数值，可这两个数值是怎么来的，很多朋友却并不是太清楚，血压测量的高值，一般称作收缩压，是指心脏收缩时，血液由心脏进入血管循环系统，此时动脉血管承受的压力，而当心脏舒张时，血管中的血液一部分回流心脏，此时血管仍然维持一定的压力，以保持身体各个器官的血液灌注，此时较低的血压叫做舒张压。

对于高血压患者来说，收缩压、舒张压两个数值，往往有的同时升高，往往有的其中一个超标，而另一个在正常范围内，有些朋友就开始纠结，到底是应该以控制收缩压为主，还是控制舒张压为主呢？其实对于不同的情况，对于血压控制的侧重点也各有不同。

控制血压，收缩压比舒张压更重要？

这是一个认识误区。

在很多指南和专家共识中，经常在提到血压控制的时候，往往只强调收缩压要控制到多少多少以下，于是很多朋友就认为，对于控制血压来说，收缩压比舒张压更重要，其实这种看法并不靠谱。之所以很多指南和研究中，更强调收缩压的控制范围，是因为在很多时候，收缩压控制下来了，舒张压自然也就跟着下来了，而对于很大一部分病程较长的老年高血压患者来说，单纯收缩压升高型高血压是其特点，因此，强调控制收缩压达标，其实是也包含了舒张压控制的一种简单说法而已，并不存在舒张压就没有收缩压重要的说法。

实际上，对于高血压朋友的身体健康来说，不管是收缩压升高，还是舒张压升高，都会对身体健康形成危害，而对于血压极度升高的“高血压急症”问题，往往更强调舒张压的升高幅度，当舒张压升高超过130mmhg，并同时伴有明确的靶向器官急性损伤时，就可以诊断为高血压急症了，因此，舒张压的升高，特别是升高严重的情况下，对于身体的健康危害，也是不容忽视的。

中青年人，新发高血压患者，更要注重舒张压的升高和控制

收缩压很重要，但对于中青年人高血压，特别是一些新发生血压升高的朋友来说，却往往会呈现单纯舒张压升高的特征。这种问题的出现，其实是与高血压发生的机理以及中青年人的生理特点有密切关系的。

中青年人新发高血压时，血压升高的主要原因有2方面，一是自主神经紊乱，出现交感神经兴奋性增强的情况，交感神经过度兴奋，心率就会加快，心输出量增加，血液回流心脏也不够充分，心脏舒张时滞留血管的血液更多，舒张压自然就会升高，另外，交感神经兴奋性增强，还会加强血管的紧张收缩，血压同样也会升高；第二个原因是，肾素-血管紧张素-醛固酮系统过度活跃，导致血管紧张素分泌增多，活性增强，导致出现血管紧张，血压进而升高。这些因素造成的血压升高，在血管弹性尚好的情况下，往往以舒张压升高更为常见，同时收缩压升高幅度一般相对较小，造成压差偏小的问题，比如血压100/130这样的情况，就更为常见。

对于这样的情况，并不是说这种类型的高血压就不严重，反而是加强高血压控制的最佳时机，做好舒张压的控制，调理好血压水平，把血压水平严格的控制到120/80以下，才是调控好高血压，减少高血压带来健康危害的重点。

这种情况，也是生活调理干预效果最为明显的一种新发高血压情况，对于血压升高不严重，以舒张压升高为特征的初级高血压问题，通常如果能够严格自律，在生活中做好调理，饮食上做好控盐，低脂低糖饮食，控制体重，加强运动锻炼，调节焦虑、紧张心态，不熬夜，戒烟限酒等多个方面，血压往往会有一定程度的下降，甚至不用服药，完全恢复到达标范围内，也是很有可能的。

如果我们做好生活调理干预，舒张压仍然无法有效地降低，对于降压药物的选用来说，就要考虑血压升高的具体原因了，如果是交感神经过度活跃，心率偏快，每分钟心跳次数超过80次的朋友的高血压控制，可以考虑首选高选择性的β受体阻滞剂类药物控制心率，降低舒张压水平；而对于肾素系统过度活跃性的新发高血压朋友，选择普利类、沙坦类血管紧张素抑制剂类药物，就是更好的选择。

老年高血压患者，往往需要更注重收缩压的控制

有高血压问题的老年朋友，特别是一些病程时间较长，同时伴有较严重的动脉粥样硬化问题的朋友，其高血压的特征往往与我们前述的中青年人高血压问题有很大不同。

老年人高血压往往以收缩压升高为主，还有相当一部分老年高血压患者，属于单纯收缩压升高的情况，之所以会出现这种情况，主要原因是动脉硬化程度严重，导致血管弹性下降，在新增舒张时，血管压力变化变小，从而导致舒张压不高，而收缩压仍然偏高。

在这个阶段，高血压的生理机制已经发生了相应的变化，原来的心率加快，血管紧张等已经不是导致高血压的主要原因，此种情况的高血压的主要机理，已经变为了血管硬化，血流阻力增加方面的原因，对于此种情况的高血压控制，当然就应该更加注重收缩压的控制了。

对于收缩压的控制，生活上的调理控制仍然不应该放松，健康生活方式的保持，不但有利于血压的加强控制，减少用药量，提高血压控制稳定性，对于保护整体的心血管健康，减少心脑血管疾病风险，也都是最重要和最基础的，因此，即使是单纯收缩压升高的情况，健康生活方式的保持也至关重要。

这种情况的高血压患者，单靠生活控制已经不能够有效的控制血压达标了，合理的应用降压药，有些时候还需要联合应用降压药物来加强血压的控制，临床上常见的地平类降压药，普利类降压药，沙坦类降压药，噻嗪类利尿剂类降压药等，都是可以选择的用药，可以结合实际情况来合理选用。

最后还想说的一点是，老年高血压患者，不但要注意收缩压的控制，也要注意压差大的问题，当然压差大的问题，通常是很难改善的，但在降压的同时，也要注意，尽量的不要把舒张压降得过低，舒张压作为心脏舒张时对于身体各个器官的血液灌注压力，如果长期保持在太低的状态，可能会影响身体其他器官的整体血供和健康，一般说来，对于老年高血压朋友来说，控制好收缩压的同时，也要注意舒张压的下降情况，建议尽量将舒张压控制到60以上为宜。

血压一直高突然降下来会受不了吗

高血压是心脑血管疾病的成因，同时也是心脑血管疾病的危险因子，以中风为例，70%至80%的中风病人都有较长时间的高血压病史。据临床数据表明，收缩压每升高20mmHg或舒张压每升高10mmHg，患心血管疾病的概率就会比血压正常的人增加一倍。

而高血压患者的大多数病因都是饮食或者生活上的不良习惯造成的，比如钠离子摄入过多、肥胖、不规律作息等。对于初期高血压患者来说，在通过饮食以及生活作息调节后，往往可以让血压得到一定程度上的改善，从而避免使用降压药。所谓的健康饮食，不外乎少油少盐、多吃蔬菜少肥肉，但在生活中，依然有很多人控制不好血压，这到底是为什么？

这是因为很多人虽然有在注意自己的饮食健康，却由于缺乏相关的饮食健康知识导致血压控制不好。比如接下来的几个饮食误区，就是最常见的。

误区一、别吃太咸就是少吃盐；

由于高血压知识的普及，不少患者都知道高血压应当少吃盐，而印象中，咸的食物代表着含盐量比较多，那么少吃咸的东西不就可以了么？

不咸的食物含盐量就比较少，是这个道理吗？其实生活中，有很多不咸的食物，本身却含有大量的隐形盐，比如蛋糕、奶茶、冰淇淋等食物中，为了让口感更佳美味，会在其中加入大量的盐分。吃上去虽然是甜的，但是里面含有的盐分却不少。因此，在生活中，千万不可以单凭口感去判断是否摄入过多的盐，而应该通过查看食物成分中的钠离子含量，如果钠离子含量过多，那么就要尽量少吃了。

误区二、水果对身体有益，因此吃再多也没关系；

每天一苹果，医生远离我。正如这句俗话一样，生活中有很多关于水果的有益健康的说法，比如水果中含有大量的维生素，可以抗衰老、促进肠胃健康，而且还能美容养颜，所以水果吃再多也无所谓。

而对于高血压患者来说，过多摄入含糖量高的水果，依然不是一件有益身体健康的事。过多地摄入糖分，容易造成体内脂肪堆积，造成肥胖或者高血脂，从而加剧高血压的病情。此外，如果长期摄入过多糖分的话，还容易加重胰岛的负担，严重甚至会造成糖尿病，对于高血压患者来说，高血脂和高血糖都是极其危险的并发症。高血压患者要多吃水果，但是这个多吃也要有个度量，含糖量较高的西瓜、甘蔗等还是要少吃的。

误区三、高血压患者要多吃蔬菜，别吃肉；

猪肉、牛肉、羊肉等含有较高的脂肪，而且本身的热量非常高，对于高血压患者来说，摄入过多的热量，会对新陈代谢造成非常大的负担，而且会引起肥胖、高血脂等。对高血压患者来说，几乎等同于雪上加霜，因此，高血压患者就不能吃肉了是吗？

非也，高血压患者不是不能吃肉，而是要控制肉类的摄入，多吃蔬菜可以帮助肠道吸收，降低血液中的血脂，对于血压也有好处，但是如果长期不吃肉，又没有通过其他途径补充足够的蛋白质，容易造成营养不良，血压可能不会升高，但是身体对于血压的耐受程度也会相应降低，反而容易对身体造成极其严重的伤害。高血压患者要少吃肥肉，但是可以适当吃一些瘦肉或者虾、鱼、鸡、鸭等脂肪含量较少的肉类。肉类可是人体蛋白质的主要来源之一啊。

认清这些饮食误区，只有正确的健康饮食，才能更好地帮助你控制好自己的血压。

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