误诊为淋巴瘤！儿童 猫抓病需警惕！ 误诊为淋巴瘤!儿童猫抓病需警惕多久

其中猫抓病是宠物传播最主要的人兽共患病之一。据悉国家儿童医学中心(上海)、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心感染科曹清教授团队联合上海交通大学农业与生物，不典型CSD可表现为眼部表现(视膜视神经炎帕里诺眼腺综合征)、乳腺及肝或脾受累、肌肉骨骼症状、皮肤症状等其中帕里诺眼淋巴结综合征即结膜炎伴耳前淋巴结肿大是猫抓病的重要，所以如果发现自己淋巴结出现无痛性、进行性肿大而且可以排除明显诱发淋巴结增大。

身上出现淋巴结意味着什么

淋巴结因内部细胞增生或肿瘤细胞浸润而体积增大的现象。临床常见的体征。可通过触摸颌下、颈部、锁骨上窝、腋窝和腹股沟等部位而发现，但肺门、纵隔、腹膜后和肠系膜等体内肿大的淋巴结则要靠X射线、CT和B超等才能发现。淋巴结肿大常见3种情况：①良性肿大。包括各种感染、结缔组织病和变态反应等引起的肿大。临床常呈良性经过，随着病因去除，在一定时间内可以完全恢复。②恶性肿大。包括原发于淋巴结的恶性肿瘤如淋巴瘤、淋巴细胞性白血病和恶性组织细胞病等及其他恶性肿瘤的淋巴结转移如肺癌、胃癌和乳腺癌等。临床呈恶性经过，淋巴结持续性进行性肿大，若不积极治疗，常会进行性恶化死亡。③介于良性与恶性间的肿大。如血管原始免疫细胞性淋巴结病和血管滤泡性淋巴结增生症等。开始常为良性，可变成恶性而致命。因此在确定淋巴结肿大后，关键是确定其原因和性质，局部肿大伴明显疼痛者常提示感染；进行性无痛性肿大者常提示恶性肿瘤性疾病。骨髓穿刺特别是淋巴结活检可帮助确诊。淋巴结肿大的治疗以病因而定，如淋巴腺结核可应用链霉素和雷米封等，若为恶性淋巴瘤，应以联合化疗为主，若为癌症晚期转移，则预后极差。
淋巴结肿大非常多见，可发生于任何年龄段人群，可见于多种疾病，有良性，也有恶性，故重视淋巴结肿大的原因，及时就诊、确诊，以免误、漏诊，是非常重要的。下面就谈一谈淋巴结肿大的常见原因。
慢性淋巴结炎 多数有明显的感染灶，且常为局限性淋巴结肿大，有疼痛及压痛，一般直径不超过2～3cm，抗炎治疗后会缩小。腹股沟淋巴结肿大，尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结，多无重要意义。但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大，标志着全身性淋巴组织增生性疾病，应予以重视，进一步检查确定。
结核性淋巴结炎 有发热、多汗、乏力、血沉增快，多见于青壮年。常伴发肺结核，淋巴结质地不均匀，有的部分较轻（干酪样变），有的部分较硬（纤维化或钙化），且互相粘连，并和皮肤粘连，所以活动度差。这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。
恶性淋巴瘤 也可见于任何年龄组，其淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大，可从黄豆大到枣大，中等硬度。一般与皮肤无粘连，在初、中期相互不融合，可活动。到了后期淋巴结可长到很大，也可融合成大块，直径达20cm以上，侵犯皮肤，破溃后经久不愈。此外，可侵犯纵隔、肝、脾及其它器官，包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等。确诊需活组织病理检查。临床上恶性淋巴瘤常易误诊，以表浅淋巴结肿大为首发表现者，有70%～80%在初诊时被确诊为淋巴结炎或淋巴结结核，以致延误治疗。
巨大淋巴结增生 是一种易误诊的罕见病。常表现为原因不明的淋巴结肿大，主要侵犯胸腔，以纵隔最多，也可侵犯肺门及肺内。其它受侵部位有颈部、腹膜后、盆腔、腋窝以及软组织。常易误诊为胸腺瘤、浆细胞瘤、恶性淋巴瘤等。了解本病的病理及临床表现对早期诊断极为重要。
假性淋巴瘤 常发于淋巴结外的部位，如眼眶、胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉，均可形成肿块。一般认为属反应性的增生，由炎症引起。
淋巴结转移瘤 淋巴结常较硬，质地不均匀，可找到原发灶。很少为全身性淋巴结肿大。
急性白血病和慢性淋巴细胞性白血病 也常有淋巴结肿大，特别是儿童常见的急性淋巴细胞性白血病，临床上急，常伴有发热、出血、肝和脾肿大、胸骨压痛等，血液学和骨髓穿刺检查可以确诊鉴别。
结节病 在我国较少见，常侵犯双侧肺门，呈放射状，伴有长期低热。全身淋巴结都可肿大，尤其是耳前后、颌下、气管旁。在临床上很难与恶性淋巴瘤鉴别。
传染性单核细胞增多症 多见与青壮年男性，为EB病毒所致，但病人常一般情况良好，可有发热及全身性淋巴结肿大，也可有脾脏轻度肿大。外周血中有异形淋巴细胞，嗜异凝集实验阳性可以确诊。
血清病 为病人使用血清制品（破伤风抗毒素、狂犬疫苗等）后发生的一种疾病。少数患者以淋巴结肿大为最先出现的临床症状。但多为注射处及滑车上淋巴结首先肿大。根据注射史及发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多等可诊断。
淋巴结肿大很常见，列举的以上10种疾病原因，希望能给大家以启示，及时就诊、确诊及鉴别，以便得到及时有效的治疗。
体检的话肯定会被查出来的

如果被得了狂犬病的猫抓伤该怎么办

同事特别喜欢养猫，她家的猫咪已经四五只，几乎每周都会在朋友圈晒家里的可爱的猫咪，或搂或抱或喂饭或淘气，偶尔有伤病了，也会晒在宠物医院里猫咪的痛苦的表情，然后加上一个“哭泣”的表情形容她内心的悲伤。

有时候她的手或者身上被猫抓了她也根本不在乎，因为她家的猫经过了安全检疫，而且进行了狂犬病疫苗的免疫。但是这一次，她没有逃脱掉一个叫做“猫抓病”的皮肤病。

两周前家里两只猫咪打架，她看到就去抱其中一只猫，一不小心被猫爪在手背上狠狠的挠了一爪子，不过也没有怎么见血，她也没当回事。没想到，这几天看到手背上被猫爪过的地方出现了两个“红包”而且腋窝淋巴结也肿大了一颗，所以来找我就诊，于是我告诉了她“猫抓病”这个神奇的皮肤疾病：

1.教科书有“猫抓病”，没有“狗抓病”；有狂犬病“，没有“狂猫病”；狗、猫都可以携带致命性的狂犬病毒，因为狂犬病一旦发作，致死率近乎100%。所以奉劝大家，被猫狗抓伤尽量能注射狂犬疫苗。

2.猫抓病的患者几乎都有与猫紧密接触并被猫咬伤或者抓伤的病史；病原体为汉塞巴尔通体，该病原体可以通过跳蚤在猫咪之间进行传播。

3.猫抓病是一种自限性疾病，也就是说可以自愈。但是轻者仅仅有局部淋巴结的肿痛，重者可能会出现脑病、肝肉芽肿、骨髓炎等。而后者在免疫抑制人群比如艾滋病HIV感染者中表现的更明显。

4.猫抓病最典型的特点就是有局限性的疼痛性的淋巴结炎，通常被猫抓伤后2-4周出现，可以持续长达2-5个月。

5.猫抓病的淋巴结肿大通常表现为与猫抓伤部位同一侧引流区域淋巴结的肿大，多表现为单个的、大的、疼痛性的活动性淋巴结，常伴有表面皮肤红肿，个别出现化脓。

6.猫抓病的淋巴结肿大最常见于腋窝，原因是猫抓伤大多数位于手上。据说猫抓病是儿童和青少年淋巴结肿大的最常见原因。

7.猫抓病的诊断需要根据猫抓伤的历史和局部淋巴结肿大就可以，做皮肤病理活检和血清查汉塞八尔通体的间接免疫荧光抗体实验来辅助确诊。

8.腋窝淋巴结肿大原因很多，比如其他细菌感染、病毒感染、真菌感染、药物因素、恶性肿瘤等都以引起，因此需要高度注意，这些可以通过穿刺组织学检查和淋巴结活检来排除。

9.猫抓病绝大多数不需要抗生素治疗就可以自愈。严重的就需要应该抗生素的对症治疗了。

10.小狗狗、小猫咪都是很好的宠物和伴侣，养的时候提高警惕哦～～～